Чи стикалися Ви з порадами та застереженнями щодо використання порошкових або гранульованих гемостатиків? Можливо, Вам розповідали про їхні опіки та інші ускладнення? Давайте розберемося, чому ці уявлення є хибними та чому варто звертати увагу на реальні проблеми цих засобів.
Поширені міфи:
- Опіки від гемостатиків: існує думка, що порошкові гемостатики викликають опіки та ушкодження тканин. Це уявлення походить з часів, коли гемостатики на основі цеоліту дійсно викликали термічну реакцію. Проте, виробники зробили все можливе, щоб виправити свої помилки минулого. Сьогодні порошкові гемостатики не викликають опіків.
- Вирізання тканин через використання гемостатиків: дехто вважає, що через використання гемостатиків доводиться вирізати великі шматки тканин. Насправді, при висококінетичних травмах, таких як поранення кулею або уламками, тканини часто пошкоджуються настільки сильно, що їх неможливо відновити незалежно від використаних засобів. Ці пошкодження виникають через величезну кінетичну енергію травмуючого об’єкта, а не через гемостатики.
Реальні проблеми порошкових гемостатиків:
Основні проблеми порошкових або гранульованих гемостатиків полягають не в опіках, а в їх практичності:
- Розсипання: порошок легко розсипається, що робить його важким у застосуванні.
- Роздування вітром: на відкритому повітрі порошок може легко роздутись вітром, що знижує його ефективність.
- Нестабільний тиск: порошок або гранули не можуть забезпечити надійний і постійний тиск на джерело кровотечі.
- Вимивання кров’ю: порошок легко вимивається кров’ю, що ускладнює його застосування в умовах сильної кровотечі.
Рекомендації з використання сучасних гемостатиків
Для ефективного зупинення кровотечі варто використовувати гемостатичні бинти на основі каоліну (як QUIKLOT, COMBAT GAUZE) або хітозану (CELLOX, CHITO GAUZE). Вони не тільки не викликають опіків, але й завдяки своїй формі дозволяють ефективно створити тиск на джерело кровотечі, забезпечуючи надійне зупинення крові.
Хітозан – отримують за рахунок панцирів креветок, механізм дії якого обумовлений плюсовим електричним зарядом, який притягає негативно заряджені еритроцити і тромбоцити, що у результаті сприяє утворенню згустків-тромбів.
Другою групою контактних гемостатиків є продукти з використанням
каоліну – глини білого кольору, засіб «біла глина», що складається з мінералу каолініту. При контакті з кров’ю в зоні кровотечі каолін (за рахунок пористої структури мінералу) абсорбує молекули води з крові – ефект гемоконцентрації. Це призводить до швидкого утворення тромбу за рахунок локального підвищення концентрації факторів згортання безпосередньо в ділянці контакту каоліну з кров’ю, що витікає.
До переваг контактних гемостатиків можна віднести такі особливості:
- швидка зупинка критичної кровотечі на протязі 2-5 хв.;
- знаходження гемостатика в рані забезпечує ефект склеювання пошкоджених м’яких тканин і попереджає відновлення кровотеч;
- ефективність не залежить від хвороб з порушенням факторів згортання
- крові (гемофілія, коагулопатії);
- доведена антибактеріальна активність проти грам позитивних і грам
- негативних бактерій;
Засоби для зупинки кровотечі хімічні виробляють в трьох різних формах – гранули, аплікатори і бинти. Порошок або гранули та аплікатори з гемостопами дозволяють вводити діючу речовину у вузькі глибокі раневі ходи, однак в умовах бою не використовуються, більш доцільно використання бинтів, що просочені хітозаном або каоліном, які зручні при тампонуванні рани та легко видаляються в подальшому.
Ефективність комплексного використання джгут+гемостатик+пов’язка для
зупинки критичної кровотечі з магістральної судини підтверджується зупинкою кровотечі протягом 3-5 хв, збереженням кінцівки, зниженням ризику інфікування ран та більш швидким загоєння без значного використання антибіотиків.
Основні переваги гемостатичних бинтів:
- Безпека для тканин: ці засоби не викликають термічних реакцій чи опіків, оскільки їхня дія базується на абсорбції вологи або активації природних механізмів згортання крові.
- Легкість використання: бинти мають зручну форму, яка дозволяє швидко запакувати рану та забезпечити необхідний тиск.
- Стійкість до зовнішніх факторів: їх не здуває вітром, вони не розсипаються та не вимиваються кров’ю, як це відбувається з порошковими засобами.
- Ефективність: гемостатичні бинти працюють навіть за умов сильних кровотеч, утворюючи надійний бар’єр, який контролює крововтрату.
Як правильно використовувати гемостатичні бинти?
- Оцінка стану рани:
- Якщо кровотеча артеріальна або сильно пульсуюча, першочергово накладається турнікет. Потім використовуються гемостатичні засоби.
- Тампонада:
- Щільно заповніть рану бинтом, використовуючи рухи, що повторюють контури ураженої ділянки. Забезпечте повний контакт бинта з джерелом кровотечі.
- Прямий тиск:
- Накладіть компресійну пов’язку або тримайте руку на бинті протягом 3–5 хвилин для активізації гемостатичних властивостей.
- Фіксація:
- Закріпіть пов’язку, щоб забезпечити постійний тиск, доки пораненого не доставлять до медичного закладу.
Важливість тренувань
Ефективне використання гемостатиків вимагає практичних навичок. Навчання повинно включати:
- основи тампонади рани
- правильне накладання компресійної пов’язки
- методи переоцінки стану кровотечі
Проведення тренінгів для військових, медиків і цивільних осіб може значно підвищити ефективність надання першої допомоги та врятувати життя.
Хоча міфи про небезпеку порошкових і гранульованих гемостатиків досі побутують, сучасні гемостатичні бинти довели свою ефективність та безпечність. Вони стали невід’ємною частиною аптечок першої допомоги, як на полі бою, так і в цивільних умовах.
Кожен, хто навчився правильно використовувати гемостатичні засоби, отримав шанс врятувати життя і нехай краще ці знання ніколи не знадобляться!