Відповідно до протоколів надання допомоги пораненим (у данному випадку ТССС), перед усім, для контролю болю та уникнення подальших ускладнень, рекомендується використовувати таблетовані препарати, особливо при травмі з ураженням шкіри або слизових оболонок і високим ризиком подальшого інфікування.
У системі армій США та НАТО Combat Pill Pack (CPP) використовується для забезпечення негайної медичної підтримки військових у польових умовах. Їх основна мета — забезпечити солдатів базовими ліками, що дозволяють ефективно реагувати на біль, запалення, інфекції та інші симптоми до моменту прибуття повноцінної медичної допомоги.
Основною метою таких наборів є зменшення втрат серед військових у перші критичні хвилини після отримання травми або поранення, коли повноцінний медичний догляд ще недоступний. Набори створені для простого використання та спрямовані на надання базової допомоги перед транспортуванням постраждалих до медичних установ.
Ці набори були впроваджені після аналізу травматичних інцидентів і досвіду військових кампаній Афганістану та Ираку. Такі комплекти суттєво підвищили рівень виживання солдатів у критичних травмах, що підтверджено даними військових медичних досліджень.
НАТО адаптовано стандарти Prehospital Combat Wound Medication Pack (CWMP), щоб враховувати потреби різних місій та кліматичних зон.
Кожен боєць у своїй індивідуальній аптечці (IFAK) повинен мати набір пігулок, що складається зі знеболювального, атибіотика для запобігання розвитку інфекцій та протизапальні препарати без стероїдів.
Використання набору зазначених препаратів забезпечує збереження можливості бійця виконувати бойові завдання, оскільки ці препарати не впливають на рецептори головного мозку, на відміну від ситуацій, коли для контролю над більовим синдромом використовуються препарати центральної дії (опіатні знеболюючі). Використання останніх повинно бути значно обмеженим.
Pill-pack являє собою саме індивідуальний набір, для використання з аптечки пораненого, оскільки рятувальнику самому може знадобиться власний набір у випадку травмування.
Переваги системи:
- мобільність та компактність
- мінімізація часу отримання допомоги
- можливість самостійного використання в екстремальних умовах
Pill-pack містить наступні складові:
1. знеболюючий парацетамол (тайленол або ацетамінофен) в дозі 1000 мг (зазвичай дві таблетки по 500 мг кожна).
2. протизапальний препарат без стероїдів: або на основі мелоксикаму 15 мг, або на основі ібупрофену 800 мг (Нурофен, Імет, Ірфен), або на основі німесуліду 200 мг (Ремесулід, Найз).
Обирається мелоксикам, який має мінімальний вплив на згортання тромбоцитів. Проте слід обов’язково враховувати побічні ефекти і можливі протипоказання, оскільки всі нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) не можна вживати тим, у кого є гастрит, виразкова хвороба шлунку або інші ерозивно-виразкові ушкодження шлунково-кишкового тракту (ШКТ) у гострій фазі; анамнестичні дані про напади бронхоспазму, кропив’янку, гострий риніт, пов’язані з використанням ацетилсаліцилової кислоти чи інших НПЗП, кровоточивість невідомого походження.
Обов’язково перевірте, чи не має боєць препарати в своєму складі, що містять похідні ацетилсаліцилової кислоти (аспірин). Ці препарати розріджують кров і знижують тромбоутворення.
3. антибіотик з групи фторхінолонів: або препарат, який містить діючу речовину гатифлоксацин (Тебріс, Гатімак, Га Флокс) у дозі 400 мг,
або моксифлоксацин (Авелокс) 400 мг,
або препарат на основі ципрофлоксацину (Ципринол, або Цифран) 1000 мг.
При формуванні набору таблеток обов’язково слід дізнатися, чи є у бійців алергія на препарати, з яких формується pill-pack. У випадку алергії необхідно замінити препарат іншим.
Для тих, хто має анамнез гастриту, виразкової хвороби в стані ремісії, з метою профілактики загострення хвороби, можливо додати препарат для захисту слизової оболонки шлунку: будь-який інгібітор протонної помпи (ІПП ), наприклад, омепразол 40 мг, пантопразол 40 мг, лансопразол 30 мг.
На момент написання статті актуальним для ЗСУ є набір Pill Pack: парацитамол 1000 мг, мелоксикам 15 мг, моксифлоксацин 400 мг
При фасуванні на упаковці обов’язково вказати:
- діючу речовину
- дозування
- умови та спосіб використання препаратів – “випити одночасно та всі разом”