ПТСР — це психічний розлад, який може розвинутися у людей, які пережили або стали свідками травматичної події. Це може бути стихійне лихо, серйозна аварія, сексуальне насильство чи ситуація, пов’язана з війною. Якщо симптоми зберігаються більше кількох місяців, це може бути ПТСР. Хороша новина у тому, що існують ефективні методи лікування.
Люди можуть реагувати по-різному, коли переживають травмуючи події, включаючи такі почуття, як тривога, смуток та проблеми з концентрацією уваги. Більшість людей одужують від цих симптомів.
Посттравматичний стрес
Травматична подія – це шокуючий, лякаючий або небезпечний досвід, який може вплинути на людину емоційно та фізично.
Під час страшної подію, наприклад автомобільної аварії, у тілі людини відбуваються фізичні зміни. Викид адреналіну змушує серце битися швидше, а процеси, які не є безпосередньо важливими, наприклад травлення, відключаються, щоб м’язи отримали більше крові. Це природна реакція організму на небезпеку. Вона називається реакцією «біжи чи борись». Іншим ефектом цієї реакції є викид кортизолу у кров. Цей гормон стресу може змусити людину почуватися хиткою та нервовою. Згодом приходять спогади цього досвіду і починає відчуватися тривога, або кошмари на цю тему. Це і є посттравматичний стрес і він не вважається розладом. Однак він може стати ним. Людина, яка пережила травму, може відчувати різні реакції, наприклад:
- почуття занепокоєння, смутку та гніву
- проблеми з концентрацією уваги та сном
- постійні думки про те, що сталося
Більшість людей одужують від цих симптомів, і з часом реакція також зменшується, якщо симптоми не зникають, може бути діагностовано посттравматичний стресовий розлад (ПТСР).
Посттравматичний стресовий розлад
Якщо симптоми не зменшуються з часом або стають перешкодою для повсякденного життя, важливо звернутися за професійною допомогою.
До ознак того, що може знадобитися допомога можна віднести наступне:
- відчуття стурбованості, тривожності, сум або відчуття страху
- не контрольований плач
- відсутність ясного мислення
- поява страшних думок і спогадів, відтворення пережитого досвіду
- почуття злості, образи або розчарування
- кошмари, порушення сну
- бажання ізолюватися від родини та друзів
Ці почуття та поведінка не вщухають після тижнів переживання. Людина, яка страждає на ПТСР, може звернутися до речовин, щоб впоратися і заглушити свої симптоми. Цей тип подолання надзвичайно небезпечний і потребує клінічного втручання якнайшвидше.
Важливою відмінністю ПТСР є те, що розлад не обов’язково виникає відразу після травматичної події. Альянс з ПТСР, національна правозахисна організація, стверджує, що симптоми можуть, безумовно, виявитися одразу після події, але вони також можуть проявитися і через кілька місяців чи навіть років.
Фізична реакція на травму:
- головний біль
- біль у шлунку та проблеми з травленням
- недостатня якість сну або труднощі зі сном
- підвищений пульс і потовиділення
- нервовість
Люди, які страждали на психічне захворювання чи зловживання психоактивними речовинами в індивідуальному або сімейному анамнезі, пережили травму в минулому, пережили постійний стрес або травму (наприклад, жорстоке поводження) або не мали підтримки друзів чи сім’ї, можуть мати більшу ймовірність розвитку посттравматичного стресового розладу, а симптоми більш яскраво виражену форму.
Після травматичної події пацієнту можуть поставити діагноз посттравматичний стресовий розлад (ПТСР), якщо симптоми зберігаються протягом тривалого часу та заважають повсякденному життю, наприклад стосункам у колі родини та на роботі. Люди з ПТСР можуть продовжувати відчувати стрес або страх, навіть якщо вони не знаходяться в групі ризику.
Діагностика
ГСР (гострий стресовий розлад) та ПТСР (посттравматичний стресовий розлад) – це розлади, пов’язані з травмою або стресом. Вони розглядаються як тривожні розлади, але вважаються різними, оскільки багато пацієнтів не відчувають тривоги, але натомість мають інші симптоми.
Симптоми, що тривають ≥ 3 дні та < 1 місяць, вважаються ГСР. Симптоми, що тривають більше 1 місяця, вважаються ПТСР, який може бути продовженням ГСР, або може виникнути протягом 6 місяців після травми.
Симптоми посттравматичних стресових розладів можуть викликати сильний стрес і навіть перешкоджати здатності виконувати повсякденні дії, такі як сон та прийом їжі. Пацієнти з ПТСР часто мають супутні симптоми, такі як депресія, вживання речовин і тривожні розлади.
Аспекти травматичних подій, а також певні біологічні та соціальні фактори можуть підвищити ймовірність розвитку посттравматичних стресових розладів. Багато людей, які пережили небезпечні події, спочатку відчувають певні симптоми, але у більшості з них не розвивається посттравматичний стресовий розлад.
Як діти та молодь реагують на травму?
Діти з ПТСР мають нав’язливі спогади, які змушують їх повторно відчувати травматичну подію. Найдраматичніший вид спогадів – повернення до минулого. Спогади можуть бути спонтанними, але найчастіше спричинені чимось пов’язаним із початковою травмою.
Діти можуть мати гостру реакцію на травматичні події, але при цьому симптоми можуть не збігатися з симптомами дорослих.
У дітей до 6 років можуть проявлятися такі симптоми як: нетримання сечі, втрата спроможності говорити, відтворення травмуючих подій під час гри, надмірна прив’язаність до дорослих або одноліток.
Старші діти та підлітки часто виявляють симптоми, подібні до тих, що спостерігаються у дорослих.
Як впоратися з ПТСР?
Перш за все, потрібно уникати вживання алкоголю та наркотичних засобів, вони не полегшують стан, а тільки ускладнюють ситуацію. Потрібно якомога більше часу проводити у колі друзів та родини, задля підтримки та розуміння. Важливим є дотримування режиму харчування та сну. Заняття спортом, постановка реалістичних цілей та зосередження на їх досягненні.
Методи лікування
Якщо пацієнт відчуває симптоми ПТС, може бути корисно поговорити з терапевтом після травматичної чи стресової події, перш ніж ПТС переросте у ПТСР. Терапевт може використовувати той самий підхід до людей, які страждають на ПТС, що і до людей з ПТСР, оскільки симптоми у них схожі.
Немає препаратів, схвалених для лікування ПТСР у дітей, оскільки ще не проводилися належні клінічні випробування. Проте у підлітків із супутніми тривогою, депресією, порушеннями сну можуть бути ефективні селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС).
Лікування посттравматичного стресового розладу може допомогти повернути почуття контролю за своїм життям. Основним методом лікування є терапія розмовами, також відома як психотерапія. Але лікування може також містити медикаменти. Поєднання цих методів лікування може значно полегшити симптоми.
Психотерапія
Психотерапія застосовується для лікування дітей та дорослих з ПТСР. Деякі види психотерапії, що використовуються при лікуванні ПТСР, включають:
Експозиційна терапія
Ця поведінкова терапія допомагає безпечно стикатися з лякаючими ситуаціями та спогадами, для того, щоб навчитися керувати ними. Це робиться поступово та контрольовано. Експозиційна терапія може бути особливо корисною при флешбеках і кошмарах. Один із підходів використовує програми віртуальної реальності, які дозволяють пацієнту повторно увійти в обстановку, в якій він пережив травму.
Когнітивна терапія
Цей тип розмовної терапії допомагає побачити способи мислення також відомі як когнітивні шаблони. Когнітивна терапія часто використовується разом із експозиційною терапією. Терапевт може допомогти розвинути навички управління стресом, щоб допомогти краще справлятися зі стресовими ситуаціями. Такі навички, як релаксація, сон та фізичні вправи, можуть бути корисними.
Ці підходи можуть допомогти отримати контроль над тривалим страхом після травматичної події. Можна спробувати індивідуальну терапію, групову терапію або те й інше. Групова терапія може запропонувати спосіб спілкування з іншими людьми, котрі пройшли скрізь схожі переживання.
Ліки
Антидепресанти
Ці ліки можуть полегшити симптоми депресії та тривоги. Вони також можуть допомогти вирішити проблеми зі сном та покращити концентрацію. Ліки із групи селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) Сертралін (Золофт) та Пароксин (Паксил) схвалені Управлінням з контролю за продуктами та ліками (FDA) для лікування ПТСР. Також може бути призначений Венлафаксин (Ефексор XR).
Ліки від занепокоєння
Ці ліки можуть полегшити сильну тривогу та пов’язані з нею проблеми. Зазвичай їх використовують лише протягом короткого часу.
Дослідження ліків від ПТСР включають:
Блокада зірчастого ганглія
Ця процедура полягає в ін’єкції ліків у скупчення нервів на шиї. Хоча FDA не схвалило цю процедуру для лікування ПТСР, дослідження показали перспективні результати.
Празозин
Празозин зазвичай використовується для лікування високого кров’яного тиску. Декілька досліджень показують, що він може зменшити або придушити кошмари у деяких людей з ПТСР. Але інші дослідження не показують жодної користі.
Національний інститут психічного здоров’я США
Провідним дослідником станів пов’язаних з ПТСР є “Національний інститут психічного здоров’я” (NIMH), США. Центр займається проведенням досліджень, спрямованих на покращення розуміння факторів, які впливають на психічне здоров’я людини після потенційно травматичної події. Також дослідженнями біологічних, когнітивних, поведінкових і вікових факторів. У NIMH вивчають способи визначення того, хто з постраждалих із найбільшою ймовірністю одужає природним шляхом без застосування ліків.
Дослідження, які проводить NIMH, також спрямовані на розробку та покращення методів лікування психічного здоров’я, а також спрямовані на пошуки нових способів запобігання, виявлення або лікування захворювань та симптомів.