Використання турнікета на полі бою залишається одним із ключових інструментів для порятунку життя, але усі дії мають бути чітко обґрунтованими та виваженими. Адже неправильне або необдумане застосування може призвести до важких наслідків, зокрема ампутацій, які можна було б уникнути.
Чому перевірка турнікета — це обов’язковий етап
Перевірка турнікета після кожного обстрілу та в будь-якій доступній ситуації є вкрай важливою. Накладений турнікет не можна залишати без контролю, оскільки навіть невелика зміна в стані пораненого може суттєво змінити необхідність його використання або спосіб фіксації. Неправильно зафіксований чи некоректно розташований турнікет, залишений на кінцівці занадто довго, може спричинити накопичення токсичних речовин, які становлять загрозу для життя, якщо вони потраплять у кровотік під час зняття турнікета.
Основні маніпуляції з турнікетом та їх ризики
Переоцінка турнікета. Передбачає перевірку місця накладення, щоб переконатися, що турнікет не ускладнює ситуацію і не потребує заміни.
Зняття турнікета. Це може виконати лише фахівець, адже вивільнення накопичених у кінцівці речовин небезпечне для здоров’я пораненого.
Переміщення турнікета. Часто в бойових умовах відсутні достатні знання для його коректного переміщення без ризику. У протоколі TCCC (Tactical Combat Casualty Care) чітко вказано, що маніпуляції з переміщенням турнікета не є компетенцією базового рівня медиків, таких як ASM (Assistant to the Surgeon’s Mate) чи CLS (Combat Life Saver). Лише навчені фахівці з рівня CMC (Combat Medic Course), які пройшли поглиблену підготовку, здатні проводити такі маніпуляції.
Конверсія турнікета. Процес переходу від використання турнікета до іншого способу контролю кровотечі також вимагає значних знань і досвіду. Навчання на курсі CMC передбачає тривалі заняття для відпрацювання цих навичок, які мають супроводжуватися практичними заняттями з анатомії та управління кровотечею.
Курсова підготовка на рівні ASM або CLS часто триває дуже короткий час, іноді це всього один день чи кілька годин, і цього часу не вистачає для оволодіння складними навичками. Додатково варто розуміти, що переміщення або зняття турнікета після двох годин використання вимагає спеціальної підготовки, адже процеси, які відбуваються в тканинах кінцівки, пов’язані з ризиками для нирок та серцево-судинної системи пораненого.
Згідно з рекомендаціями TCCC, до двох годин маніпуляції з турнікетом мають умовно низький ризик накопичення токсичних речовин, проте їх концентрація зростає при тривалішому використанні, що робить будь-які дії з турнікетом після двох годин надзвичайно ризикованими. Після шести годин знімати турнікет можна лише в медичному закладі, де можливо здійснити лабораторний контроль та забезпечити необхідну медичну допомогу.
Як підвищити рівень безпеки на полі бою
Постійні тренування. Бійці повинні не тільки знати протоколи, а й отримувати практичні навички під керівництвом досвідчених медиків. В ідеалі, кожен боєць має проходити регулярні тренування, щоб бути готовим до екстрених ситуацій.
Обов’язкова оцінка стану пораненого після кожного обстрілу. Переоцінка турнікета має стати обов’язковою процедурою.
Навчання медичних фахівців на рівні CMC. Більша кількість навчених фахівців допоможе зменшити кількість ампутацій завдяки правильному використанню турнікетів та інших методів контролю кровотечі.
Дотримання протоколів TCCC. Вони створені на основі досвіду медиків НАТО і містять найефективніші підходи до тактичної медицини.
Правильне застосування турнікета рятує життя, але для цього потрібно неухильно дотримуватися протоколів, знати фізіологічні процеси, які відбуваються під час тривалої оклюзії кінцівки, та вчасно переглядати покази до його застосування.