Зупинка критичної кровотечі

Основним аспектом в наданні домедичної допомоги, згідно алгоритму MARCH, є виявлення та зупинка критичної кровотечі.

Критична кровотеча може стати причиною смерті за лічені хвилини (зазвичай 2 – 3 хвилини в залежності від розміру пошкодженої кровоносної судини). Тому крововтрата є найрозповсюдженішою причиною смерті під час надзвичайних ситуацій. 

Кровотечі поділяється на зовнішню та внутрішню.

Ознаки внутрішньої кровотечі:

• прискорений пульс
• збільшення частоти дихання
• падіння артеріального тиску
• нудота, спрага
• проступання липкого, холодного поту
• марення, сплутаність свідомості
• шоковий стан, кома

При внутрішній кровотечі домедична допомога зводиться лише до того, щоб допомогти набути постраждалому зручного положення тіла (якщо у свідомості) – зазвичай напівсидячі. Але в більшості випадків є необхідність покласти постраждалого на рівну та тверду поверхню та накласти щось холодне на місце ушкодження – ділянку грудей або ділянку живота (пляшка холодної води, лід, сніг тощо) та послабити одяг. Також необхідно обмежити споживання води та їжі і чекати на більш кваліфіковану допомогу. Все. Що стосується саме внутрішньої кровотечі на етапі надання домедичної допомоги, більше нічим зарадити не можна.

Ознаки зовнішньої критичної кровотечі: 

• велика кількість крові, що просочує одяг
• швидко зростаюча калюжа крові
• пульсуюче, фонтануюче витікання
• ампутація кінцівок
• відкриті переломи

Алгоритм дій:

• головне в наданні першої домедичної допомоги – це безпека тих, хто надає допомогу
• обмежити витікання крові – притисканням рукою, коліном тощо, доки відбувається підготовка підручних засобів (пошук аптечки, розірвання обгорток на засобах зупинки кровотечі)
• кінцівки: накласти турнікет у самій верхню точку кінцівки під кутом 90 градусів (при правильному використанні радіальний пульс у кінцівці відсутній)
• при вузлових кровотечах: тампонада рани (за умови використання гемостатичних пов’язок час подальшого притискання рани складає три хвилини, без використання гемостатичних засобів – близько десяти хвилин) та в подальшому накладання ізраїльського бандажу, або інших засобів здатних створити компресію (на кшталт ITClamp).
• зазначити час накладання турнікету (безпечним для збереження кінцівки є не більше як дві години у теплу пору року, та одна година у холодну пору року)
• повідомити медиків, що проводять подальшу евакуацію, про проведені Вами маніпуляції із постраждалим

Критична кровотеча може призвести до смерті за лічені хвилини, тому швидка та правильна реакція є життєво важливою. Окрім вже згаданих методів, існують додаткові способи зупинки кровотечі, які можуть бути корисними в екстремальних ситуаціях.

Пальцеве притиснення артерії

Цей метод застосовується для тимчасової зупинки кровотечі, особливо при пораненнях голови, обличчя чи шиї. Артерію притискають пальцем до кістки вище місця поранення, щоб обмежити кровотік. Наприклад, при кровотечі зі скроневої артерії її притискають попереду вуха на рівні брови.

Максимальне згинання кінцівки в суглобі

У деяких випадках кровотечу можна зупинити, максимально зігнувши кінцівку в суглобі та зафіксувавши її в цьому положенні. Цей метод ефективний при пораненнях в області ліктя чи коліна, коли інші засоби недоступні.

Використання імпровізованих засобів

У разі відсутності стандартних медичних засобів можна використовувати підручні матеріали для зупинки кровотечі:

• Тиснуча пов’язка: на рану накладають декілька шарів чистої тканини або марлі, потім шар вати чи іншого м’якого матеріалу, і все це щільно перебинтовують.
• Імпровізований джгут: використовують ремінь, шарф або інший міцний предмет, який можна затягнути вище рани для обмеження кровотоку.

Загальні рекомендації

• Не панікуйте: зберігайте спокій і дійте швидко та рішуче.
• Захистіть себе: за можливості використовуйте рукавички або інші бар’єри для уникнення контакту з кров’ю постраждалого.
• Викликайте допомогу: негайно зателефонуйте до швидкої медичної допомоги або попросіть когось зробити це.
• Не знімайте накладені засоби: після накладання джгута або пов’язки не знімайте їх до прибуття медиків.

---

Пам’ятайте, що правильне та своєчасне надання першої допомоги може врятувати життя. Регулярно оновлюйте свої знання та навички з надання домедичної допомоги, щоб бути готовими до непередбачуваних ситуацій.