90 відсотків інформації людина отримує через очі, тому збереження пошкодженого очного яблука, власне ока, є дуже важливим завданням. Що тут необхідно запам’ятати і, у випадку необхідності, застосовувати?
Обов’язково, якщо у вас є така можливість, ми повинні при будь-якому травмуванні, в тому числі і при травмуванні ока, викликати швидку допомогу. Якщо такої можливості немає, ми повинні надавати хоча б мінімальну домедичну допомогу до приїзду медиків.
Щойно ви перемістили себе та пораненого в безпечне місце, спочатку перевірте та обробіть небезпечні для життя травми. Після усунення небезпечних для життя травм можна переходити до надання першої допомоги оку.
Первинний огляд постраждалого: чи є видима деформація очного яблука, чи виступає сторонній предмет, чи є сильна кровотеча, чи око “м’яке” на дотик (що може вказувати на витікання рідини). Окрім механічних травм також можливі хімічні або термічні опіки.
Взагалі будь-яка маніпуляція з оком – це медична маніпуляція. Хай це буде там якась смітинка, можливо, вія – не потрібно її діставати самому. Тому що можна просто пошкодити рогівку, можна пошкодити слизову оболонку, а там – кон’юнктивіт і так далі. Тобто краще дочекатися медиків, піти самому до амбулаторії.
Будь-яке проникаюче поранення – це не завжди втрата зору, якщо не пошкоджена сітківка. Тому при будь-яких пораненнях, проникаючих чи непроникаючих, ми надаємо домедичну допомогу. Річ у тім, що око – дуже складна структура, за роки війни наші лікарі-офтальмологи навчилися добре зшивати та відновлювати сильно травмовані очі. Але головним завданням на етапі домедичної допомоги все ж є те, що залишилося цілим, у максимально збереженому вигляді необхідно доставити до лікаря.
До проникаючих поранень відноситься будь-яке поранення, що порушує цілісність покриву і при цьому є витікання очної вологи з ока.
Якщо стороннє тіло, наприклад від мінно-вибухової травми супроводжуються пораненнями з забрудненням землею, піском і так далі, – краще не промивати та не чіпати, зафіксувати у вихідному положенні і чекати кваліфіковану допомогу.
Промивання ока
Якщо все ж виникла необхідність у промиванні – слід дотримуватися наступного алгоритму: почніть з укладання пацієнта на підлогу. Обережно поверніть голову пацієнта, щоб отримати доступ до ока. Допоможіть пацієнту відкрити око, розташувавши пальці на брові та вилицях і розвівши повіки. Не робіть цього, якщо ви бачите поріз на повіці або саме око виглядає спотвореним. Якщо у вас є доступ до анестетичних крапель, закапайте їх в око перед промиванням водою.
Промивайте принаймні п’ятнадцять-двадцять хвилин, потім припиніть і огляньте око. Якщо у оці все ще є сміття – ви можете продовжити промивання. Якщо у оці застрягли великі уламки, які не можна зрушити з місця під струменем води, не намагайтеся їх витягнути.
Якщо око почервоніло і горить, і ви підозрюєте, що це опік або хімічний опік, дуже повільно промивайте око принаймні двадцять-тридцять хвилин і, якщо можливо, використовуйте не менше двох літрів води.
Принцип “жорсткої пов’язки” та її застосування
Будемо застосовувати так звану жорстку пов’язку: перфоровану металеву пластинку, таку, щоб проходило повітря – зменшення надходження кисню та поживних речовин може назавжди пошкодити око. По краях обшита тканиною. Жорсткі накладки на око входять до комплектацій IFAK. Жорстка накладка має вигин, і ми обов’язково накладаємо його вигнутою частиною назовні. Щиток повинен бути досить великим, щоб прикривати кісткові краї ока.
При наданні допомоги, діяти потрібно виходячи з наступного принципу: ніщо не повинно торкатися пошкодженого ока: ні ниточка, ні пух, ні бинт, нічого. Цей принцип якраз і дає змогу доставити максимально цілим і збереженим уражений орган.
У разі відсутності жорсткого щитка для ока можна використовувати захисні тактичні окуляри, одне скло яких було пошкоджене. Ми ціле виламуємо і накладаємо на око.
Також можна використати ложку – можемо відламати ручку, і черпачок накладаємо на око. У нас немає нічого, нульовий рівень? У нас є рука нашого пораненого! Ми руку прикладаємо до ока і таким чином будемо фіксувати бинтом, скотчем, лейкопластирем – абсолютно не принципово.
Поширені помилки
Є кілька поширених помилок, які рятувальники можуть зробити, надаючи допомогу при травмі ока, та ще більше пошкодити його:
- Не тисніть на око і не торкайтеся його безпосередньо.
- Не намагайтеся вручну видалити сторонні предмети та сміття. Якщо промивання водою недостатньо для видалення предметів, можливо, вони проникли в око. Спроба видалити їх може погіршити колоту рану.
- Не промивайте кислотно-лужними розчинами або спиртом.
- Не використовуйте ліки, які не призначені для очей. Це включає лосьйони для тіла, мазі та стерилізатори.
- Не використовуйте контактні лінзи. Якщо немає підозри на прокол ока, ви можете розглянути питання про їх видалення. Контактні лінзи можуть спричинити розвиток бактерій або затримати хімічні речовини та сміття в оці.
- Не піднімайте важких предметів і не перенапружуйтесь. Це може погіршити травму ока.
- Не приймайте ліки, що розріджують кров, якщо в цьому немає необхідності, адже це може посилити кровотечу.
Чому необхідно закривати обидва ока
Звертаємо вашу увагу на наступний момент: закривати обов’язково потрібно обидва ока. Річ у тім, що наші очі – це співвісні, співпарні органи, вони рухаються у нас строго одночасно. Зіниці розширюються, звужуються строго одночасно, синхронно. Тож якщо неушкоджене око не закрити пов’язкою, людина рефлекторно, мимоволі буде рухати оком, зіниця буде розширюватися, звужуватися, і все те ж саме буде відбуватися у пошкодженому оці, тільки погіршуючи травму. Тому для того, щоб не погіршити травму і потрібно закривати також неушкоджене око.
Сторонні предмети
Ні в якому випадку не потрібно витягати сторонні тіла, які попали до око. Якщо ми витягнемо стороннє тіло, тоді може відкритися кровотеча з внутрішніх судин головного мозку і зовнішніх судин, які живлять око. Тому найголовніше, що потрібно пам’ятати, – це не витягати стороннє тіло. Цим може займатися лише медичний персонал. А всі сторонні тіла, особливо якщо вони великого розміру, ми повинні зафіксувати, по суті, примотати до того місця, де воно знаходиться. Якщо стороннє тіло невеликого розміру і ви не можете його зафіксувати, то око потрібно закрити захисним щитком. У такому випадку навіть під час руху постраждалого на етапах евакуації, це буде забезпечувати іммобілізацію ока. Тобто якісь механічні коливання не будуть впливати і в подальшому не будуть сприяти тому, що стороннє тіло буде проникати далі.
Надважливим фактором при пораненні очей є психологічна підтримка постраждалого – потрібно заспокоїти, пояснити свої дії та запевнити, що допомога не забариться. Стосовно знеболючих препаратів та антибіотиків – до надання фахової медичної допомоги допускається вживання лише препаратів з Pill-pack постраждалого.